介護現場も老・老介護

　日本の社会は急速に「少子・高齢化」が進展しています。日本経済新聞２０２３年８月２４日のの記事を読みますと、介護現場でも、いわゆる「老・老介護」になっているようです。

　「老・老介護」と言えば、昨年１２月１９日に、母は９７歳で自宅で亡くなりましたが、当時６９歳の夫婦で、亡くなるまで在宅で老老介護をしていました。母は２００８年から認知症でしたが、昨年１月１４日に誤嚥性肺炎で緊急入院するまでは、要介護３でした。介助すれば自分の足で歩き、自分で食事も出来ました。約４か月間の入院生活後、ほぼ歩けなくなり、摂食障害もあり、全介助状態になって在宅介助していました。まさに「老・老介護」の半年間でした。

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(母春子の在宅介護日誌）

　記事を読むとプロの介護現場も高齢化が一段と進展しているようです。

「訪問介護でも「老々」拡大」

「利用者１０年で２割増」

「担い手７０歳以上１３％」

「厚労省、施設職員活用へ」と見出しからして「深刻な」事態です。

　記事を読みますと訪問介護員では「６５歳以上が２６・３％、７０歳以上は１３・５％です。」。私達夫婦がそうであったように、「老・老介護」状態に既になっています。

　「背景には人材難がある。若い世代を中心に、個人宅で高齢者と向き合うことをためらう人は多い。」

「ホームヘルパーの２２年度の有効求人倍率は過去最高の１５・５３倍で必要な人材を確保していない。」

　やはり背景には訪問介護員の待遇改善が進展していないのでしょう。

　２１年前に夫婦でホームヘルパーの研修を受講したことがありました。介護保険制度がスタートしたばかりでした。座学以外に介護施設でに研修、デイサービスでの研修、訪問介護の研修もありました。

　当時訪問介護をされている人について、個人宅を訪問介護にいきました。その人が言うのには「訪問時間の在宅の１時間しか報酬はありません。例えば午前中に１時間の在宅介護が２件、午後から２件あったとします。報酬は在宅の４時間分しか頂けません。

　Ａさん宅からＢさん宅への移動時間の報酬や交通費はいただけません。これでは生活できないので施設介護職員になりたいです。」と当時５０歳前後の女性訪問介護士さんは言われていました。

　その劣悪な訪問介護士の待遇が今でも改善されなければ、「なり手」はいないのは当然です。
ただ記事でも厚労省も手をこまねいているだけでなく、２４年度の介護報酬改定に合わせて対策をするようです。「これまで別の扱いにしていた訪問介護と通所介護を組み合わせた複合型のサービスを事業者が提供できるようにする方針だ。」あります。

　やはり介護業界全体の待遇改善、報酬の増加が望まれます。若い人たちが率先して訪問介護をする社会にしないといけないと思います。

在宅死は最高の贅沢とか

　高知新聞２０２３年６月１５日の記事は「なるほど」と思いますね。

「ありがたや　ありがたや」

「在宅死　最高のぜいたく」と見出しにある。高知県では毎年１万人が亡くなっています。でもほとんどの人達は病院か施設で亡くなられています。自宅で終末を迎える人は少ないと聞きます。

　実はうちの母も昨年１２月１９日に自宅で亡くなりました。９７歳でした。昨年１月に誤嚥性肺炎で木医療センターに救急搬送され、もう駄目かと言われながらも樹積的に回復し２週間で退院しました。

　コロナ禍でリハビリ病院の転院はかなわず、身体機能も弱りｍ何より食事の接種が難しい。ほどなく栄養失調状態になり、転倒を繰り返し、３月には再び医療センターに救急搬送されました。そしたら難しい病気になっていました。下肢蜂巣炎でした。治療しないと足が壊死するとか。１か月医療センターに入院し、４月加羅細木病院に転院しました。

　どちらの病院も医療スタッフはよくしていただきました。しかしコロナ禍で出てこれない医療スタッフもいたらしく大変そうでした。家族としての面会も出来ず、精神的に苦しい時期が続きました。入院している母も大変であったと思います。

　そして下肢蜂巣炎は癒えて６月１５日から在宅介護が始まりました。新聞記事の住宅のように庭に面した広い部屋などうちにはなく、狭小な敷地の3階立て住宅です。1階が会社事務所。2階が茶の間と台所と母の寝室。3階が私ら夫婦の寝室でした。風呂の介助医は出来ないので、週に3回はデイケアへ母は通所しました。その時は私がおんぶラックで母を背負い階段を下ろします。戻れば母を背負い階段を登ります。

　月曜は訪問看護。水曜日は訪問ＳＴ（言語聴覚士の口腔リハビリ）、月2回は訪問診察。火曜・木曜・金曜は1日デイケアがあり昼食と入浴とリハビリをしていただきました。プロの訪問スタッフやデイケアの人たちの新緑で母は自宅では元気になりました。

　月に2階の2泊3日のショートスティがありましたが、母と相性が悪く調子を崩すことが多かったですね。

　高知新聞の記事では、婿さんがお婆さんの在宅介護をやっています。実の娘の奥さんは孫森と仕事の関係があり週に3回の訪問とか。こちらも訪問看護や訪問診察ウィ受けていて、年齢も98歳というかｔら母と同学年のお婆さんですね。

　今年4域に脳梗塞で緊急入院。血栓を溶かす薬が降下を上げ、1週間で退院し自宅へ戻られたようですね。訪問医師はこう言われています。

「家で迎える最後はいい。病院のように気をつかわず、食べることも眠ることも思いのまま。
　出も家族の介護力の問題もあり、実現できる人は限られる。在宅死は最高のぜいたく。」

　うちは家内の支援とサポートがあればこそ、母の在宅介護と看取りが出来ました。

　現在進行中の母親の在宅介護している友人二人は、奥さんのサポートがあるので出来ると言います。うちと同じですね。

　母は満足していただいたのだろうか？認知症でしたので、意思をたしかめることはできませんでしたが、訪問看護師が言うには、入院中より格段に元気ですよ。と言われたので自宅介護を満喫してと思います。

　私は母の在宅介護が出来て良かったと思います。知人2人は母親が末期の癌であり、自宅で看取り介護を1か月間されたとか。お別れが出来て良かったと言われていました。母は半年でした。

母（春子）の月命日

　２０２３年６月１９日は、母春子（享年９７歳）の月命日です。２０２２年１２月１９日に母は自宅で旅立ちました。旅立ってから半年になりました。

　お寺さんには「月命日にはお寺に来るように」と言われていましたが、わたしは現生の仕事業務と、地域防災活動の仕込みに追われ、今まで行くことはできませんでした。今日も無理です。

　それというのも母が亡くなった後もせわしい日々でした。昨年１２月１９日の旅立ち、２１日が通夜、２２日が葬儀と火葬場、２３日と２４日は高知市で大雪。２６日から２８日まで母の死亡届と戸籍の取得など手続きに追われていました。

　１２月２７日に「高知市自主防災組織事例発表会」の要請があり、２月１１日にしました。３月２日に高知県教育委員会学校安全対策課から「高知県高校生津波サミット学習会（６月１８日）」の依頼がありました。６月１８日に「出演」しました。

　その後高知県立大学から「地域学概論」ということで７月２４日の予定で講演依頼がありました。今も資料作りに追われています。仕事の方はメーカーの方がまたしても「値上げの見積書」を持参してきました。指名活動の仕込み作業も佳境です。ぼんやりしている時間は全くありません。

　母が「落ちこんだらいかん。人生は短い。精一杯頑張って生きろ」ということで励ましてくれていると思います。「社会のリクエスト」は母のお陰であると思います。

　１人息子故、両親には大事に育てていただいたと思います。子供時代にはいい思い出しかありません。高校時代は「疾風怒濤の時期」もありましたが、母が世間体を気にせず、しっかりと支援してくれました。あの時の母の支援があったから今日の小市民の私の生活があります。

　５０年経過しましたが忘れられない母の支援です。母の伴園に親孝行の真似事が出来ました。自宅で看取ることが出来ました。でもそれは家内の支援と協力があ連ばこそでした。今後も「社会からのリクエスト」には可能なら応えます。無理なことはしません。でも少しは無理します。

　春子ロスは依然として続いていますが、これも無理せず自然体で対処します。

まだまだ続く「春子ロス」

　昨年１２月１９日に９７歳で旅立った母・春子。１９日は５か月目の月命日になります。なにかまだ本調子になりません。

　なにが本調子ではないと言いますと、「お酒を全く飲みたいとは思わなくなりました。」ということです。５月２３日は下知コミュニュティ・センター運営委員会の総会と懇親会でした。わたしは懇親会の司会進行役でした。司会者でありながらお酒は結局１滴も飲みませんでした。

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2023/05/post-446df6.html
（下知コミュニティセンター運営委員会総会　懇親会）

　昔と違い、お酒を飲まない人間にお酒を飲めと強要する「酔狂」な人間は今では皆無でしたが、皆この３年間のコロナ禍でお酒を飲んで懇親することがなかっただけに、観察していますと酒量も進み、皆楽しげに飲酒をしていました。

　私はノンアルコールビールでお付き合いをしていました。高知の酒席の料理全般はお酒を飲まない人間が食べても美味しく感じません。そのあたりが高知の宴会文化の欠点でしょうね。

　みながみな酒飲みではないのに、お酒を飲むこと飲めることが「文化」と勘違いする人達が高知では未だに多いようです。「土佐のお客」とかいうおかし気なイベントがそうです。お酒を飲まない人、飲めない人には「土佐のお客」面白くもなんともないと思います。

　いい加減に「酒文化中心が高知だ」とかいう間違った思い込みを払拭していただきたいものです。「春子ロス」でお酒を飲まなくなったので余計にそう思います。

　量をたくさん飲めませんが、お酒は嫌いなわけではありません。ビールは好きで毎日飲んでいましたから。ですが今は飲みたくはありません。それがいつまで続くのかわかりません。

　７月に東京で５年ぶりに大学時代のサークル仲間の同窓会へ行くことにしています。家内も参加します。その時にはお酒が飲めるかもしれないです。でも飲めないかもしれない。

　お酒を飲みたくないことは「病気」ではないので気にはしません。

　５年前父が他界した時は、全く「ロス感」はありませんでした。むしろ気が引き締まり公私ともに気張りました。

　同じ１人息子の知り合いの人は「母親が亡くなり、立ち直るまでに８年かかりました。」と言われていました。それほど母親は大きな存在なのかもしれないです。こればかりは自然体でいくしかないですね。（挿入写真は年月日はまちまちですが、在りし日の母・春子です。）

摂食嚥下障害に真摯に取り組む歯科医師に賛辞

　２０２３年４月２８日の高知新聞記事「のみ込む力　支える歯科医」「高知市　伊藤さん「高齢者救いたい」「嚥下障害の治療の注力」という記事を読んで感激しました。

　２０２２年１２月１９日に旅立った母（享年９７歳）は、主な原因は誤嚥性肺炎えした。「摂食嚥下障害」（ものを食べてのみ込むことが難しくなる）でしたから。

　救急車で昨年１月１４日に高知医療センターに緊急入院。１７日に「もうだめかもしれない」と言われ、コロナ禍でも特別に面会が許され、母の手を握り「もどって来い！皆が待ちゆうき」と言いました。「奇跡」の退院ができました。急性期高度医療病院としてよくしてくれました。

　但し退院して自宅療養となりましたが、僅か２週間の入院生活で、母の身体機能が弱り、自宅で転倒を繰り返し、３月１４日に再び緊急入院。足の皮膚から菌が入ったのか不明ですが「下肢蜂巣炎」という難病になり医療センターに１月、細木病院で２か月入院しました。母は認知症でしたので要介護度５、摂食嚥下障害、車いす生活で自力歩行がほぼ不可能な状態でした。

　週に１度訪問看護としてＳＴ（言語聴覚士）のリハビりで嚥下機能の回復をめざしていましたが、退院後半年の在宅介護で母は力尽きました。良く母も頑張りました。

　記事の中で高知大学医学部の医師が「総合病院では体制が整っているが、地域の医療機関では十分とは言えない。」と言われていますが、総合病院も体制は十分ではありませんでした。退院後のケアがコロナ禍でもあり１００％でなかったと思います。それは仕方がないですね。

　昨今の医療や介護の傾向は「施設・病院から在宅介護へ」になりつつあります。ですが私自身知識不足でした。

　記事では歯科医師の伊藤充孝さん（５１）は、１年間歯科医院を休院し、「大阪大学医学部・顎口腔機能治療部の委員として、嚥下の知識や診察の方法などを実践的に学んだ」とあります。凄いことですし素晴らしい。

　「伊藤さんは、食べ物の形態や食べさせ方について、施設職員に丁寧にアドバイス。口の中の細菌を減らすため、歯科衛生士による口腔ケアの頻度もふぃやすことにした。

　職員は「今まで感覚や経験で食べさせていたが、専門的な立場で診てくれて心強い」と話す。

　このように嚥下機能の状態を検査し、食事形態のミスマッチを修正したり定期的な口腔ケアを行ったりすることで誤嚥性肺炎のリスクを減らしていく。安全が担保できない場合には、主治医と連携し、口からの食事をストップすることも必要だと考えている。」

　私たちに摂食嚥下障害にならないための予備知識があり、伊藤先生のような嚥下障害をきっちり診察していただ歯科医師と出会っていたら母は誤嚥性肺炎にならずに済んだと思いました。

　「嚥下障害は超高齢者社会で大きなニーズがあるのにあまりてがつけられていない。食べりことは生きる喜び」というのは真実です。いい記事でした。

防災３ＤAYが終わって・・・

　自分で望んでいたわけではないですが、偶然にも２０２３年２月１０日（金）と１１日（土）と１２日（日）は「防災３DAY]となりました。
まず２月１０日（金）は随分前に収録したNHK松山放送局制作番組「四国らしんばん」に少しだけ画面の登場しました。意外にもいていた人が多いことに驚きました。

　２月１１日（土）は、高知市主催の「自主防災会事例発表会」があり、３０分間「二葉町自主防災会の特色と限界」というテーマで３０分間事例発表をしました。会場には１７人来てくれました。ZOOM参加者は４０人ぐらいとか。ＺOOMsへの出演は初めて。とてもやりにくかったです。
会場に顔をむけるのではなく、発表中は机の上のノーｔパソコンに付随しているライブカメラに向かって話します。なにせＺＯＯＭ参加者の藩王がわかりませんのが辛かったです。県外から「面白かったです。」といいう電話がありました。やれやれでした。

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2023/02/post-95c241.html（自主防災会事例発表会）

　１５年の活動内容で資料には１５ある事業を掲載しましたが、３０分で話すことは難しかったですね。重点４項目を５分話す予定が６分ずつになり残り数分で１１の事業の説明に追い込まれました。時間切れになりました。

　２月１２日（日）は、地元小学校の「防災参観日」にあわせた防災イベントのスタッフとして朝は起震車体験の補助員していました。想定より体験者が多く来られ、休憩する時間がありませんでした。午前中は運動場では救助犬活動見学（ＰＷＪ）、消火体験・煙体験。放水体験（東消防署・下知消防分団）、電気自動車からの給電でも（日産サティオ高知）、レスキュー特殊車説明（高知県警）、起震車体験（トラック体験）と盛りだくさんでした、

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2023/02/post-a89057.html（昭和小防災オープンDAY）

　こちらは肉体的に疲れましたね。頭の方はリフレッシュできました。

　午後からは避難訓練の後に体育館で５年生の防災学習発表会がありました。段ボールベット組み立て体験と、ロープワークのワークショップが行われました。ロープワークを担当しましたが盛況で大変多忙でした。

気が抜けたようで集中できません

　昨年６月１５日からの母の在宅介護の強度が上がり、１２月１９日まで懸命に家内と２人でやりました。母が９７歳で１２月１９日に旅立ちました。それから後が大変で、相互の段取り、その後の核ｙ須届け出と手続きで年末は終わりました。

　寺の僧侶が初七日以降７日ごとに法要に来てほしいというので、母の位牌を持って１４日、２１日、２８日、３５日、４２日と行きました。そして２月５日の４９日の法要と納骨を済ませました。

　その間仕事もせわしく、悲しみに暮れる暇がありませんでした。４９日で一区切りし、また仕事も値上げ通知のお陰で、暇になりました。ぼうとしている時間が出来ました。

　なんか「やる気」がみなぎることがないです。母が着用していた服や靴なども整理しました。なんだか寂しい気分になりました。

　父が亡くなった時は全くそんな気分はありませんでした。「介護ロス」なのかどうか知りませんが、気分が乗りませんね。

　回復には時間がかかると思います。成り行きに任せます。

医療・介護の関係者へお礼状を書きました。

　２０２３年１月１７日は。日中は医療施設（訪問診察・訪問看護）や介護施設（デイケア施設・ショートスティ受け入れ施設）などで使用料金を支払いに周り、母を担当いただいた職員の皆さんに御礼を申し上げ、お礼状をお渡ししました。

拙い文章ですが、書きました。

「皆様には、母春子が大変お世話になりました。」

昨年１２月１９日午前７時半に母は自宅で旅立ちました。南先生（訪問診察医師）に臨終の確認をしていただきました。９７歳と１か月の生涯でした。

　昨年６月１５日から要介護５になった全介助の母を在宅介護しながら、在宅勤務をし、合間に地域防災活動もしていました。当初こそ慣れませんでしたが、次第に慣れました。それも皆様のサポートがあればこそでした。
自宅へ訪問診察や・看護に来ていただき、体調を確認いただきました。心強いご支援でした。また嚥下機能回復のリハビリもご指導いただきました。

　母はコロナワクチン接種も５回行い、インフルエンザワクチン接種も１０月に南先生に接種していただきました。考えられる備えはしていました。

　１２月１１日にコロナ感染が判明、南先生に報告し、即対処していただきました。酸素供給機の貸与や、訪問看護師さんによるバイタルチェック、抗ウイルス薬（飲み薬）の供与などです。１２日に私たち夫婦も抗原検査キットで陽性と判明し、図南病院の発熱外来を受診しました。家族全員が陽性になり、１週間の養生をしながら母の在宅介護もしました。

　母も私たちも体温は平熱であり、体調不良はなく１週間過ごしました。そして１８日に保健所から療養終了の連絡がありました。１８日も母は朝から元気であり、普通便も出て快調でした。朝食と昼食も食べました。昼寝をし、午後３時過ぎに起こしました。おやつも食べました。大好きなプリンとチーズケーキを食べました。

　そして翌日の１９日に旅立ちました。母はコロナは確かにやっつけたのですが、体が疲れたのであると思います。やはり超高齢者にとりましては基礎疾患（臓器の病気や悪性腫瘍）以外では、誤嚥性肺炎とコロナは命を奪う疾患ですね。

　もしもの話ではありますが、母がコロナにり患していなければ、生きていたようにも思えます。でもそれを言ってもしょうがありません。

　母も懸命に生きたと思いますし、私ら夫婦も懸命に介護したとおもいます。皆様方も多大なご支援をいただきました。半年間の在宅介護でしたが、本当にお世話になりました。

　心より皆様にはお礼申し上げます。

　　　　　　　２０２３年１月１６日　　西村健一