介護研修４日目（最終日）

公益財団法人介護労働安定センター高知支部の「介護に関する入門的研修」（４回講習）が、先週に２日。今週に２日の２２時間講習を受講しました。私の場合は、父を９９歳で６年前、母を９７歳で２年前に看取っています。足掛け１４年の両親の在宅介護が終わると、今度は自分が「老人」になりました。

　「いわば老人入門講座」でもあり、２００２年に２級ホームヘルパーの研修講座を受けていましたので、何がどう２２年の間に変化したのかに興味がありました。最終日は「基本的な介護の方法」ということで、口腔ケア、排泄介助、着脱介助、入浴介助、清潔保持、家事支援などを、実際に介護現場で身体介護をされている人の体験を聴講しました。

「入浴時は体が温まり関節がほぐれるので、介護施設では、リハビリも併せておこなっています。」
「１番これからの季節に注意すべきことは、浴室と脱衣室の温度差を作らないことです。ヒートショックの予防」です。施設は空調が確かですが、家庭風呂は電気ストーブなどで暖房をしないといけないからです。

「入浴できない場合は、タオルで体を拭きますが、その場合５０度ぐらいのお湯に浸し、拭くときもちがよいようです、タオルが冷たいと嫌がります。」

「拭く順序は、顔－上半身－体幹-下肢-陰部－臀部」です。強く拭かないことです。

「排泄は最も他人に介入されたくない行為であることを理解し、プライドや羞恥心に配慮した介助を行うことが大切」

「爪切りは健康状態の人に限ります。巻き爪などは医療機関で対処していただかないといけないです。」

　講義の最終日は県社会福祉協議会の「就労支援」の話もありました。介護の資格はなくても「介護助手」して７０歳代でも元気であればアルバイトが堂々とできるようでした。

　修了証書をいただきました。理想は「お世話をする老人」になることです。そのためには健康寿命を保持し、健康で働ける体を維持していかないといけないですね。ご両親の在宅介護で頑張られておられるひと世代若い女性２人とお友達になりました。皆さん頑張っておられます。

介護研修講座 ２日目

　４日間の研修の２日目は、介護ケアの実務研修です。
２２年前の当時の「２級ホームヘルパー講座」で体験したことがあります。どの程度やり方が変わったのか、腰痛にならない介助の仕方があるのだろうか。そのあたりに興味があります。

　昨日偶然隣になって親しくなった女性（９３歳の母親を在宅介護されています）は、今日は来られないとか。なんだか心細い。でも咳が近い者同士でグループが出来、皆と親しくなりました。

「基本的な介護の方法」と座学と実技研修が今日のテーマでした。座学で印象の残った言葉について記述します。

「介護の基本は、人間への理解を深めておこう」です。

「残存機能を理解したうえで自立支援するのが、介護も目的です。」

「ADLは日常生活活動」「QOLは生活の質」

「加齢と老化は異なる」

「転倒は自宅内が多い。」

「オーロラルケアは口腔ケアの総称」

「うつ病は改善する。

「フレイル⇒虚弱。ロコモティブシンドローム⇒運動器生涯。サルコペニア⇒筋肉減少」

　２０００年に日本では介護保険制度がスタートした。その前は家政婦や病院での付き添いさんの機能がbホームぺルパートと称していました。介護保険制度は厚生労働省の国の制度として、整備されていきました。介護福祉士や、社会福祉士やケアマネ―ジャーなどの資格が確立し、役割も確定して行きました。

　私が２００２年に研修した「２級ホームヘルパー」から発展したようです。

　しかし私の両親の死去の前に救急で担ぎ込まれた高度医療病院，父は２０１８年に高知日赤病院、母は２０２２年に高知医療センターでともに「廃用症候群」になりともに要介護５になりました。父の場合は慢性腎不全の悪化で日赤で緊急透析で、危機を脱しました。そこまでは医療のおかげですが、その後すぐにリハビリ病院に転院できず、７０人間ももろくにリハビリもしていただけなかったので、廃用症候群になりました。当時はインフルエンザが蔓延し、その病院も受け入れてくれませんでした。

　母の場合はコロナ禍の真最中。父よりは早く転院できましたが、医療センターの一か月で廃用症候群になりました。２人とも入院前までは元気でしたのに、医療的な治療は受けられましたが、長期の入院生活で廃用症候群になるとは。

　医療と介護の連携がうまくいかなかった事例であると思います。なかならないものかと介護研修を受けている間に両親の終末期を思いだし、悔しくなりましたね。

　何とかならないかと心底思います。

早めの認知症診断・対策を

　日本経済新聞２０２４年９月２３日に記事「認知症診断　平均１６か月」「生保調べ　専門委家族早期対応を」という記事には反省ばかりです。

　２０２２年１２月に９７歳で他界した母は、２００８年１０月に「アルツハイマー型認知症」と判定され、母の「認知症」と１４年間付き合ってきました。

　認知症は１００人１００様、。母の場合は「認知症になってから、明るい可愛いお祖母さんになりました。」好き嫌いが亡くなり、歩けるうちは州に１回は、はりまや橋商店街の活き活き１００歳体操に連れて行きました。元気で明るい性格の母は、だれとでも親しくなり、楽しんでいました。

　記事では「軽度認知障害（MCI）」は適切な対応で正常な認知機能に回復する可能性がある。」とのこと。でも認知症の母と１４年間付き合いましたが、いまだにどの段階が「軽度認知症」であったのかはわかりません。

　私の９月に発症した帯状疱疹も、早期発見、早期治療しましたから、服薬の抗ウイルス剤はよく効き、１週間で完治しましたから。

　気軽な医療機関の窓口があれば、早期対策も可能であったのかとは思います。でも見抜くのは難しいのかもしれないです。

　私も母の体質と気質を１００％受け継いでいます。わたしも認知症になる可能性は高いと思います。予防なり治療法があれば受けてみたいです。

要介護は突然に

　「要介護は突然に」「隊れてからでは迷惑」との日本経済新聞２０２４年９月２３日号の記事には衝撃を受けました。

　記事では「高齢社会白書（２０２１年版）によると、介護が必要になったしゅね原因は「認知症」（１８・１％）「高齢による衰弱」（１３．３％「脳血管疾患（脳卒中・１５・０％）「骨折・転倒」（１３・０％）など突発的なものが目立つ。

　一般論で言われるのは、「健康寿命と平均寿命」です。日本人の場合、男性の健康寿命は７１・１９歳、平均寿命は８０．２１歳で要介護は９．０２歳です。女性の場合は健康寿命は７４・２１歳で、平均寿命は８６・６１歳であり、要介護期間は１２・４年です・平均的な数字です。

　うちの父親の場合は、健康寿命は８９歳。亡くなったのは９９歳でしたので、よう会議期間は１０年でした。母親の場合は認知症になったのが８３歳。健康寿命は８３歳です。要介護期間は９７歳で亡くなりましたので、１４年間でした。うち１０年間は両親のダブル介護期間でした。

　自分たちも年寄りになり「老老介護」「ダブル介護」状態でした。幸い私も家内も健康で、家内も在宅介護に協力的でしたので、両親は介護人生を全う出来たと思います。自営業形態であり、職場と自宅が兼用で、かつ家内他家族も協力支援していただいだきましたのでできました。

　私等家族でより深刻な問題は、「経済的な備え」の問題です。全国の有料老人ホームの初期費用は東京では９００万円台。兵庫や京都は１０００万円だとか。要介護になれば、家賃を含むと１人で月額２０万円から３５万円程度かかります。零細企業で給与を抑えてきたので、到底年金だけでは賄えません。

　私等夫婦も「老人」になり「老後の生活」の不安に苛まれる年齢になりました。高齢者に優しくない社会に日本社会もなりつつあります。

　近づく南海トラフ地震で自宅も全壊した場合など、どうやって生存していくのかを真剣に考え中れば行けないですね。大変ですね。

細木病院副院長・広井三紀さん

　２０２３年７月２１日の高知新聞記事「県内初介護部門出の副院長」「細木病院・広井さん全国でもまれ」の記事はとても嬉しいです。的確な人事であると細木病院を評価します。

　実は昨年１２月１９日に母は自宅で亡くなりました。４月１４日から６月１５日まで母は細木病院に入院していました。そして６月１５日から１２月１９日まで私ら夫婦で母の在宅介護をしました。

　母は１月１４日に誤嚥性肺炎で高知医療センターに緊急入院しました。危険な状態を脱して２週間で「奇跡の生還」をしました。しかし摂食嚥下障害になった母は、ペースト食主体の食事で栄養補給が難しく、バランスを崩し、自宅での転倒を繰り返しました。

　下肢蜂巣炎という難病になり再び高知医療センターに再入院。１か月近く入院しました。転院先には強く細木病院を希望しました。それは広井三紀さんの存在があったからです。広井さんは防災士でもあります。高知市防災士会の役員で交流がありました。当時から「在宅部長」であり在宅介護部門の統括者でした。母が退院したら自宅で介護するつもりでした。母は認知症で、要介護５、摂食嚥下障害で、ろくに歩けない状態でした。

　コロナ禍でもあり、母より先に亡くなられた叔母２人は、特養と老健施設で亡くなりましたが、臨終時も家族ですら面会できない状態でした。それがあったので、「母は在宅介護したい。自宅で可能なら看取り迄したい。」という私の強い願望を何より家内が支持し支援していただいたことが大きい。

　６月１５日から在宅介護が始まりましたが、在宅看護師と在宅のＳＴ（言語聴覚士）をそれぞれ週に１回細木病院は派遣していただきました。２人の訪問看護師が交代で来てくれました。ＳＴさんには「母は仲良しになっていました。

別途南「在宅クリニックの南先生が月に２回自宅で診察していただき、お風呂とリハビリはデイケアを老健施設のあいおいに週に３回通所しました。その折は母をわたしがおんぶラックで背負い２回の介護部屋から１階に下ろし車椅子に載せて通所しました。

　記事では広井さんが在宅部職員１４８人を統括している大変さがわかります。「孤立防ぐ取り組み必要」との見出しに象徴されるような、高齢者を取り巻く状況には深刻な事態があるようです。

　在宅での防災啓発にも力を入れられています。そのあたりはとても立派です。

「介護事業所だからこそできる防災がある。というのも訪問間技師やホームヘルパー、ケアマネージャー他在宅を支える職種は、その日ｔの家の中の状況をみることができるからだ。

　自分を含め職員１５人が防災士の資格を取得。別途の近くにたんすがあればその危険性を伝え、津波が来るところであればハザードマップを渡してひな場所を教えている。地域に担い手が不足する中、介護事業所の職員も地域を守る一員として活動している」と記事にありました。

　昨年１０月２９日の下知コミュニュティ・センターで「二葉町・若松町総合防災訓練」を行いました。ご多忙の中広井さんも視察に来ていただきました、当時在宅介護していた母（９７歳）も参加しましたので。

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2022/11/post-c42c94.html

　高知県にとってはとてもいいことです。細木病院はよき人材を育て登用しました。素晴らしいですね。

在宅死は最高の贅沢とか

　高知新聞２０２３年６月１５日の記事は「なるほど」と思いますね。

「ありがたや　ありがたや」

「在宅死　最高のぜいたく」と見出しにある。高知県では毎年１万人が亡くなっています。でもほとんどの人達は病院か施設で亡くなられています。自宅で終末を迎える人は少ないと聞きます。

　実はうちの母も昨年１２月１９日に自宅で亡くなりました。９７歳でした。昨年１月に誤嚥性肺炎で木医療センターに救急搬送され、もう駄目かと言われながらも樹積的に回復し２週間で退院しました。

　コロナ禍でリハビリ病院の転院はかなわず、身体機能も弱りｍ何より食事の接種が難しい。ほどなく栄養失調状態になり、転倒を繰り返し、３月には再び医療センターに救急搬送されました。そしたら難しい病気になっていました。下肢蜂巣炎でした。治療しないと足が壊死するとか。１か月医療センターに入院し、４月加羅細木病院に転院しました。

　どちらの病院も医療スタッフはよくしていただきました。しかしコロナ禍で出てこれない医療スタッフもいたらしく大変そうでした。家族としての面会も出来ず、精神的に苦しい時期が続きました。入院している母も大変であったと思います。

　そして下肢蜂巣炎は癒えて６月１５日から在宅介護が始まりました。新聞記事の住宅のように庭に面した広い部屋などうちにはなく、狭小な敷地の3階立て住宅です。1階が会社事務所。2階が茶の間と台所と母の寝室。3階が私ら夫婦の寝室でした。風呂の介助医は出来ないので、週に3回はデイケアへ母は通所しました。その時は私がおんぶラックで母を背負い階段を下ろします。戻れば母を背負い階段を登ります。

　月曜は訪問看護。水曜日は訪問ＳＴ（言語聴覚士の口腔リハビリ）、月2回は訪問診察。火曜・木曜・金曜は1日デイケアがあり昼食と入浴とリハビリをしていただきました。プロの訪問スタッフやデイケアの人たちの新緑で母は自宅では元気になりました。

　月に2階の2泊3日のショートスティがありましたが、母と相性が悪く調子を崩すことが多かったですね。

　高知新聞の記事では、婿さんがお婆さんの在宅介護をやっています。実の娘の奥さんは孫森と仕事の関係があり週に3回の訪問とか。こちらも訪問看護や訪問診察ウィ受けていて、年齢も98歳というかｔら母と同学年のお婆さんですね。

　今年4域に脳梗塞で緊急入院。血栓を溶かす薬が降下を上げ、1週間で退院し自宅へ戻られたようですね。訪問医師はこう言われています。

「家で迎える最後はいい。病院のように気をつかわず、食べることも眠ることも思いのまま。
　出も家族の介護力の問題もあり、実現できる人は限られる。在宅死は最高のぜいたく。」

　うちは家内の支援とサポートがあればこそ、母の在宅介護と看取りが出来ました。

　現在進行中の母親の在宅介護している友人二人は、奥さんのサポートがあるので出来ると言います。うちと同じですね。

　母は満足していただいたのだろうか？認知症でしたので、意思をたしかめることはできませんでしたが、訪問看護師が言うには、入院中より格段に元気ですよ。と言われたので自宅介護を満喫してと思います。

　私は母の在宅介護が出来て良かったと思います。知人2人は母親が末期の癌であり、自宅で看取り介護を1か月間されたとか。お別れが出来て良かったと言われていました。母は半年でした。

２０２２年の重大ニュース

　いつもの年では１２月の半ばごろに、今年の行動履歴や個人的な出来事を振り返り、あれこれ事例をだします。２０２２年に関しましては、それはできないですね。
　何と言いましても今年は「母に始まり、母で終わりました。」という１年でした。
　１月１４日に食べ物を詰まらせて具合が悪くなり、高知医療センターへ救急搬送。典型的な誤嚥性肺炎でした。体温が３０度しかなく医師も驚愕していました。
　そして３日後の１７日に医師からの呼び出し。「容体が重篤で今日が峠です。コロナ禍で面談は駄目ですが特別に許可します。」と言われました。
　担当医師と看護士は「よくご家族もがんばりましたね。９６歳まで介護されたのは立派です。」と言われました。特別に集中治療室で母に会いました。いくつもの管に繋がれ、酸素吸入もしていました。
　でも意識はしっかりしていました。わたしは母の手を握り、「死んだらいかん。皆まちゆうきもんてこんといかん！！」と言いました。母はうなづきました。
　帰り際に看護部長さんが「よくご家族は頑張りました。」と慰労してくれました。私は声を上げて泣きました。１月１７日は気もそぞろで「１・１７のミニ慰霊祭」の準備をしていました。夕方はテレビ放映もありました。
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　その後は母は奇跡的に回復し退院することになりました。
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　２週間の入院でしたが、身体機能は格段に落ちていました。バリアアリー住宅の過酷さを味わいました。
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　在宅介護士ながら通所しているデイサービスを再開しましたが、以前のようにはいきません。自宅で転倒したり、足が立たなくなることが頻発しました。
　また食事もペースト食。小さなスプーンでの食事。１時間以上かかりました。運動不足なのか栄養不良なのか足がむくんできました。
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　そして３月２１日に母は通所していたデイサービスで意識を失い再び高知医療センターへ入院しました。難しい病気になりました。
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　その後高知医療センターに１か月、細木病院に転院して２か月、合計３か月入院しました。結果３か月と２週間。１月から６月までの間、１０１日間入院しました。
　長期の入院生活で母は「要介護５」の全介助になりました。在宅介護の事例は多くはないとのでした。家内が賛成してくれたし、支援もしてくれましたので、あえて挑戦することにしました。
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　うちは１階が会社事務所。２階が母の生活空間です。狭い住宅ですので階段昇降機も取り付けは出来ません。私が母をおんぶらっくという介護器具で背負いデイケアに通所するようにしました。
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　ブログ記事の「西村春子・会議日誌」のカテゴリーを参考ください。
http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/.../cat.../index.html
　母も私たち夫婦も半年間の在宅介護でした。年末年始もやり遂げる覚悟でしたが、１２月１９日に突然終了になりました。残念です。
　精一杯全力投球で在宅介護したので、全く悔いはありません。
　２番目の出来事は、母も参加した２０２２年二葉町・若松町総合防災訓練でしょうか。
http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/.../post-c42c94.html
　全く総括できずに２０２２年もお終いです。家の片付けもなにもしていません。明日は風呂の掃除を言いつけられています。

母とは毎日抱擁しあっています。

　母（９７歳）は、今年難病の誤嚥性肺炎と下肢蜂巣炎の治療のために１０２日間病院に入院していました。病気は医療関係者のご尽力で完治しました。ですが母は廃用症候群になり、要介護５になり、自分の足であるけなくなりました。

家内と話し合い支援と協力がえられましたので、在宅介護を６月１５日からしています。母を介護べxベットから起こすとき、歩行介助するとき、排泄介助するときなどは、母を立ち上がらせます。懸命に母は私にしがみついてきます。

　そのせいなのか、両腕が「くの字」に曲がっています。写真はデイケア施設で撮影いただきました。腕と椅子の添え木の間にクッションを置いて緊張を緩和するようです。努力しています。

知的生産性が低下しました

　加齢と母（９６歳）の在宅介護に手間暇に追われるせいで、「知的生産性」が低下して様に思います。「知的体力」というのでしょうか、最近低下を感じています。どういうことかと言いますと、仕事して在宅介護して、地域防災活動して、それに加え取材対応する。より報道関係者によりこちらの情報を提供することを行いたいのですが、その作業への「気力」が萎えてしまいできていません。それが悔しい。

　パソコンで文字をうちましても「変換ミス」がやたら多い。それも自分では１度見直しているが、見落とし、ブログなどに投稿し公開されてから気付くことが多くなりました。老眼の進行もあるが、注意力も低下していますね。」「老化」なんでしょうか？

もっともわたしは　文章を書くことは嫌いではありません。毎日仕事で書いています。またブログとして「今日の出来事」を原則今日中に書いています。レポート文書や提案文章、質問に対する回答文も書いています。

　土日は会社は休日ではありますが、介護施設はお休みですので、４８時間かかの在宅介護です。休みがなくなりました。在宅介護がはじまｘちうたのが6月15日。4か月半が過ぎました。15日で5か月目です。17日は母の97歳の誕生日です。

「在宅介護をしたくても出来ない」人たちが大多数です。出来るだけでも幸福です。確かに大変はタイへンではありますが、得難い喜びもあります。高齢の母に寄り添える喜びをかんじています。

時間があまりにも足りません

　質問されてこられる人は皆真摯で真剣。「こんなに錆で困っている。」「どうすれば解決できますか？」「どのような防錆塗装で解決できそうですか？」という質問が毎日来ます。

　私は「複数ある質問の」１つ１つに簡潔に丁寧に、言葉もわかりやすく業界用語（慣例語）を全く使用せすに回答します。そうするとあっというまに１時間、２時間とかかります。すぐに「タイムアウト」になります。

　一方母の在宅介護も超高齢者の母の身体介護なので，細心の注意が必要。食事介助は主に私がしています。ペースト食の食事は小さじにペースト食を入れ、少しずつ母の口に入れます。飲み込んだことを確認してから、次のペースト食を口に入れます。時にすべて食べ終わるまでに１時間かかることもあります。

　食べると今度はトイレ介助。母は満足に自分の足であるけません、家内と２人で介助して少しづつ歩かせます。１時間２時間はすぐに経過します。仕事も介護も大事。どちらも真剣にやります。でも苦しいのは全然別次元の業務です。交わることがない。お互いが競合して時間を使い切ります。

　どうしたらいいのかわかりません。まわりに相談できる人もいません。慣れるしかありません。今週の１５日でようやく４か月です。どうしても地域防災の方が「時間切れ」になります。こちらも真剣に取り組んでいますが、いつも時間切れです。

　なるようになるしかありません。変換ミスも多い情けない文章になっています。推敲する余裕がないのはやばいです。