炎天下でしたが１日帆走しました。

　２０２３年７月１７日（月）は「海の日」で祝日でした。梅雨前線がこの日は消滅。早朝くから絶好の好天でした。程よく風が吹き、波はそれ程なく年寄りにはやさしい海でした。

　NHKの今年の連続テレビ小説「らんまん」が終ると一路夜須のハーバーへ行きました。コンクリだらけでハーバーは暑い。頭から水をかけました。経口補水液も飲みほしました。夜須は最高の帆走日和。梅雨前線が消滅したので、最高の天気です。しかしコンクリートづくしで日陰のない夜須のハーバーは暑い。

　高知大学ヨット部とジュニアヨットクラブとて１２艇出ていました。海は梅雨前線がなくなったんで波は穏やかでした。風は程よくあり年寄り向け。慎重に艤装しました。しかし当日は大潮で出着艇に難儀しました。想定していないところに浅瀬があり、夜須川の深い流れがあり、海浜部の地形が変化していました。それはそれとして、それも自然なので、工夫して海へ出ました。

　海へ出ると涼しい。しかし日差しはきついので冷やしたスポーツドリンクを飲みながらセーリングしました。保冷箱もヨットの積み込み、冷えているスポーツドリンクを飲みながらの帆走をしました。これな熱中症にはまずなりませんから。水分補給は万全です。

　午前・午後と１日堪能しました。
セーリングは首肩の凝りをほぐすだけでなく脳幹トレーニングとしても良い効果があると言われました。今後も時間が合えば海へどんどん出かけます。日焼け止め（UVカット）を３回塗りました。しかし１日海の上とハーバーに居ましたので、体が帰宅後も火照っていました。水分補給を十分に咲いて就寝しました。

　可能なたまた来週末に海に行きたいものですね。

梅雨の晴れ間のセーリング

　２０２３年７月２日（日）ですが、二葉町町内会の防虫散布、ごみ拾いの後、夜須のハーバーに行きました。。貴重な梅雨の晴れ間です。
午前中は干潮で出艇に苦労しました。しかしハーバーは日陰はなく、コンクリートばかりので暑い。

　まさかこれほど良い天気になるとは、昨日の段階では予想出来ませんでした。今朝の二葉町町内会の防虫・清掃活動の最中に空を見ると明らかな晴。慌ててセーリングの段取をして夜須へ走りました。
大勢の子供たちが座学してました。Ｂ＆Ｇ海洋クラブの小学生たちです。午後から手製の筏を自作し海に浮かべる予定とか。日差しは真夏ですね。

　それでセーリングの服装は夏仕様のＴシャツに短パンでした。慎重にぎ装し出艇することに。ところが予想以上に干潮で浅くなっていました。波は高くなります。昨日の大雨で地形が変化していました。
出艇にもたついていますとＳＵＰの加藤博之さんがＳＵＰ片手に登場。「夜須川の水路を探してそこから出ればヨットでも出られますよ。」とのアドバイスをいただきました。

　ヨットを引っ張って水路を見つけ、そこにアンカーを打ち、トレーラ-を斜路に置き、出ました。
沖合は風もそこそこありました。ですがうねりが強い。台風のうねり（土用波）のような大きなうねりではなく、小ぶりの小さなうねりが連続でやってきます。沖合の梅雨前線からの波でしょう。

　とにかく出ました。艇が安定しないので足で踏ん張りました。高知大学ヨット部は四国インカレで高松に遠征中でいません。ジュニアヨットクラブが５艇出ていました。

　うねりがあろうが頑張って海にいました。冷やしたスポーツドリンクをがぶ飲みして凌ぎました。

深刻極まりない日本の介護問題

　日本経済新聞６月１９日の特集記事・１億人の未来図を読んで唖然としました。

「４００万人の「介護難民」

「支え手　１２０万人不足」

「老々家族介護・AI/外国人が頼み」

「制度持続へ、１年単位で改革を」と見出しにあります。仰々しいですが、大問題です。

　防衛費の青天井の拡大どころではない。そんな馬鹿げたことに予算を使う必要などまるでない。日本国民が等しく介護が受けられ、余生を過ごし、「日本人に生まれて良かった」と思い安らかに旅立つことは、不可能であるとの試算が出ていましたから。

　見込みでは２０５０年に「要介護」「要支援」の高齢者は９４１万と試算され、２０２０年度の１・4倍に増えます。介護職員数は「今の就労構造を前提にすると180万人しか確保出来ず、122万院足りない。

　つまり2050年では400万人の高齢者が介護を受けられないことになります。

　私があと30年生存したら100歳になります。健康を維持し、介護不要な健康爺さんでいたいと思いますが、はたしてどうなるのか。同年配の家内も介護を受けなくていい超高齢者で過ごせるのか、わずか30年先の話ですから。

　2050年未来の介護では記事では、ロボットが介助し入浴や、食事まで世話してくれるとか。マイナンバーカードすらまともにシステム稼働できない日本のＩＴ企業では無理ではないのだろうか。

　記事では「人手不足が駄目押し。若い人は高齢者と1対1で向き合うのも嫌がる」とあります。群馬県県内のある社協は訪問介護を取りやめ、デイサービスが中心とか。

　学識者の吉川洋氏（東京大学名誉教授）は、こう言います。

「ロボットやＩT（情報技術）の導入が１つの解だが、活用法は明確ではない。
全国のいくつかの施設が先進的な取り組みをしていても、介護現場の人は忙しくてけんがくにいけない。」

「介護はメリハリのある制度設計が不十分。１年単位で改革しないと間に合わない。」

「外国人の働き手はもっと受け入れる方向に変わらざるを得ない。日本語や介護の能力が少しでも規定に満たないと帰国させるようでは、選んでもらえない。

　子供の教育環境なども含め、外国人労働者に来てもらえる国にししなければならない。」

　
　私は両親在宅介護を積極的にやってきた。専門職の人達（訪問医師・訪問看護師・ケアマネージャー・デイサービス。デイケア施設など）。しかし３０年後に１００歳になったわたしは満足に介護が受けられない可能背が高い。

　３０年以内には南海トラフ巨大地震だって来る可能性も高い。前向きに生きたいと思います。まずは健康でなければいけない。病気南下している暇などない。

摂食嚥下障害に真摯に取り組む歯科医師に賛辞

　２０２３年４月２８日の高知新聞記事「のみ込む力　支える歯科医」「高知市　伊藤さん「高齢者救いたい」「嚥下障害の治療の注力」という記事を読んで感激しました。

　２０２２年１２月１９日に旅立った母（享年９７歳）は、主な原因は誤嚥性肺炎えした。「摂食嚥下障害」（ものを食べてのみ込むことが難しくなる）でしたから。

　救急車で昨年１月１４日に高知医療センターに緊急入院。１７日に「もうだめかもしれない」と言われ、コロナ禍でも特別に面会が許され、母の手を握り「もどって来い！皆が待ちゆうき」と言いました。「奇跡」の退院ができました。急性期高度医療病院としてよくしてくれました。

　但し退院して自宅療養となりましたが、僅か２週間の入院生活で、母の身体機能が弱り、自宅で転倒を繰り返し、３月１４日に再び緊急入院。足の皮膚から菌が入ったのか不明ですが「下肢蜂巣炎」という難病になり医療センターに１月、細木病院で２か月入院しました。母は認知症でしたので要介護度５、摂食嚥下障害、車いす生活で自力歩行がほぼ不可能な状態でした。

　週に１度訪問看護としてＳＴ（言語聴覚士）のリハビりで嚥下機能の回復をめざしていましたが、退院後半年の在宅介護で母は力尽きました。良く母も頑張りました。

　記事の中で高知大学医学部の医師が「総合病院では体制が整っているが、地域の医療機関では十分とは言えない。」と言われていますが、総合病院も体制は十分ではありませんでした。退院後のケアがコロナ禍でもあり１００％でなかったと思います。それは仕方がないですね。

　昨今の医療や介護の傾向は「施設・病院から在宅介護へ」になりつつあります。ですが私自身知識不足でした。

　記事では歯科医師の伊藤充孝さん（５１）は、１年間歯科医院を休院し、「大阪大学医学部・顎口腔機能治療部の委員として、嚥下の知識や診察の方法などを実践的に学んだ」とあります。凄いことですし素晴らしい。

　「伊藤さんは、食べ物の形態や食べさせ方について、施設職員に丁寧にアドバイス。口の中の細菌を減らすため、歯科衛生士による口腔ケアの頻度もふぃやすことにした。

　職員は「今まで感覚や経験で食べさせていたが、専門的な立場で診てくれて心強い」と話す。

　このように嚥下機能の状態を検査し、食事形態のミスマッチを修正したり定期的な口腔ケアを行ったりすることで誤嚥性肺炎のリスクを減らしていく。安全が担保できない場合には、主治医と連携し、口からの食事をストップすることも必要だと考えている。」

　私たちに摂食嚥下障害にならないための予備知識があり、伊藤先生のような嚥下障害をきっちり診察していただ歯科医師と出会っていたら母は誤嚥性肺炎にならずに済んだと思いました。

　「嚥下障害は超高齢者社会で大きなニーズがあるのにあまりてがつけられていない。食べりことは生きる喜び」というのは真実です。いい記事でした。

母が自力で座ることができました。

土曜日曜は会社は休日ですが、介護施設もお休みなので、私と家内は２人で４８時間母を在宅介護しています。

母（９６歳）が背もたれ無しで、介護ベッドに座っています。
「お座り」が出来ることに感動しました。体幹が少ししっかりしてきました。

お昼寝の後のおやつは、カロリーメイトのゼリーです。元気に完食しました。超高齢者はネガティブな存在だけではありません。母から励まされることもあります。

１年前は頭がかち割れ大出血して救急搬送

　２０２２年７月３１日は、朝から雨で蒸し暑く悪天候でした。１年前の７月３１日は朝から上天気で、私は朝から夜須で「海の散帆」を楽しんでいました。炎天下で午前中に２時間、昼食をはさんで午後から２時間たっぷりセーリングを楽しんでいました。

　午後からシニア・ヨットクラブの仲間たちも繰り出してきて楽しく帆走しました。朝から私は海へ出ていましたので、少し早めにハーバーに上がり、ヨットのぎ装解除（ヨットのかたずけと水洗）をしていました。

　ある程度片付けしていたら、シニアヨットクラブと、岩崎さんと大﨑さんが着艇知る体制になっていました。私は彼らのトレーラー（船台）を引っ張ってハーバーのスロープを降りて海へでようとしました。それから後の記憶はありません。

　http://dokodemo.cocolog-nifty.com/blog/2021/07/post-57a4e7.html
（久々の帆走を堪能しましたが、事態は暗転）

　救助していただいたヨット仲間の友人たちに後で聞きますと、私はスロープで滑り、後頭部をコンクリートに打ち付け、頭が裂けて大出血したそうです。YASU海の駅クラブまで連れて行ってくれ、事務局に連絡して救急車に来ていただき、南国市の高知医大へ救急搬送されました。

　脳外科の医師の診察とCTの頭部診察では、頭は頭蓋骨も大丈夫であり、脳の損傷や脳内接結もありませんでした。医療用ホッチキスで治療していただきました。当日は家内は母が出路から帰るので身動きが取れず、隣町の息子夫婦が医大まで迎えに来てくれました。

　ヨットのかたずけは、仲間たちがしてくれました。私の突然の事態にさぞかし驚かれたと思います。頭の負傷でしたが、特に後遺症もなくほっとしています。ハーバーのスロープに藻がはえていてそれに滑ったんでしょう。以後手入れを管理者がするようになりました。

　私は健康で７０歳の献血定年まで献血が出来そうです。現在はコロナ太り対策と在宅外語太り対策で、早朝の腰痛改善リハビリウォーキングは、２年と５か月毎日継続中。ですので、こうした「不慮の事故」を起こさないように気を付けます。

在宅介護研修は６月末で終了、これからが正念場。

　６月分の営業的な業務は１４日までに終了し、１５日からは母（９６歳・認知症・要介護５）の「在宅介護」研修をしていました。
介護ベットが搬入され、屋内用の車椅子。食事用の台。吸引器。屋外用の車椅子などが置かれました。

　火曜と木曜と金曜のデイケアには、母は車いすごと車に載せられ施設へ行きます。２９日と３０日は、ショートステイにも行きました。こちらも車いすごと乗り込みました。

　月曜日の午前中の１時間は訪問看護。火曜木曜金曜は、１日型のデイケア。昼食と入浴をしていただきます。水曜の午後は、月に２回訪問診察を医師にしていただきます。その後言語聴覚士のＳＴも入ります。土曜と日曜は、会社の仕事はお休みですが。、在宅介護はフルタイムでした。起床時から排泄介助。着替えをして食事介助。終わると排泄介助。昼ごはんと夕ご飯も同様にあります。夫婦どちらが、買い物の出れるのは、母が昼寝をしている時間だけですね。

　嬉しいことは、いつでも母と会えることです。体幹が弱って長時間まともに座れません。１時間おきに、椅子から抱き起こして座り直しをさせます。食事中やトイレの時でも座り直しは必須です。また「寝返り」が出来ないので、３時間おきに就寝時に体位変更をします。

　食事後は歯磨きをします。最初は歯ブラシで歯と歯茎をマッサージします。次に少しだけ歯磨き粉を歯ブラシに付けて歯磨きします。それからスポンジブラシで口の中を動かし食べかす（ペースト食なのでほぼ皆無）を回収します。そして吸引器で口の中とのどに中を吸引します。食後の１日3回はそれをします。

　101日間入院していました2つの病院では、完全看護体制で1日24時間多数の医療スタッフが関わり業務として母のケアをしていただきました。在宅介護は、医療の素人である私たち夫婦（来年で70歳になります）が、超高齢者の母（96歳・11月で97歳）を「老老介護」しています。

「介護研修」で訪問診療の医師や看護師、SＴ（言語聴覚士）や、歯科医師（月１回）の専門の医療関係者が狭いバリアアリー住宅を訪問してくれています。母の顔色もよく、表情も豊かになりました。狭くてせせこましくても自宅がいいよと言っているようでした。

７月からは「在宅介護」専門というわけにはいきません。合間を縫って仕事もこなさないといけないですね。これからが正念場ですね。

在宅介護で２週間が経過しました。

１５日に１月から合計１０１日間の入院で、超高齢者には厄介な「誤嚥性肺炎」と「下肢蜂巣炎」の治療をしていただき、完治しました。

　しかしながら入院前要介護３でしたのに要介護５になり、母は「廃用症候群」になりました。超高齢者で一度身体機能が衰えますとなかなか「元へは戻れません」ね。

　夫婦とも「リタイヤ世代」ですが、家内業形態ゆえ現役でフルタイムで仕事しています。１階は会社の事務所。生活空間は２階と３階です。母の介護部屋は２階ですので、週3回の通所デイと、月に2階のショートステイ時には階段をおんぶラックで母を背負い昇降しないといけないです。

療養型病院や特養なども選択肢にありました。もし入所できたとしても、病院や施設は未だにコロナ厳戒態勢下にあります。面会は出来ません。昨年2人の叔母（いずれも90歳）が施設で亡くなりました。家族は満足に面会も出来ず、臨終にも立ち会うことすらできませんでした。

そういう事情もあり「大変であるが在宅介護してみよう。いろんな支援策はケアマネさんと相談して、可能なら母（96歳）の看取りでしよう」と自分なりに決意しました。

しかしそれは家内の賛同と支援が絶対に必要です。要介護5の母の在宅介護は１人では出来ません。家内は心より賛同してくれました。感謝以外何物でもありません。

　2人でワーワー言いながら母の在宅介護を2週間しました。なんとかなりました。でもまだ「お試し」です。7月からが本番です。

母に24時間よりそうのは嬉しい。でもそれはなかなか大変です。何とか慣れて、手抜きして乗り切りたいと思います。

　また物事を「要支援者」の立場で考えてみることが大事であるととても思います。

母が退院・在宅介護がスタート

　２０２２年６月１５日ですが、母（９６歳）は、３月２１日の今年２度目の下肢蜂巣炎による緊急入院（１度目は１月１４日）以来８７日ぶりに自宅へ戻りました。

　１月１４日は「誤嚥性肺炎」で緊急入院。１４日間の入院生活でした。１月から６月１５日までの１６６日間のうち１０１日間も入院したことになります。１月から６月までの６０％は入院生活でした。

　お陰様で「誤嚥性肺炎」と「下肢蜂巣炎」という難しい症状は改善しました。しかし入院中に要介護３から要介護５になりました。

　高知医療センターも転院先の細木病院も医療スタッフの皆様は大変良くやっていただきました。完全看護の高知医療センターに入院中に要介護３から要介護５になってしまったのは、とても残念です。要介護５と言うのは「すべての身体機能に関しては全介助が必要」ですから。

　いろんな選択肢のある中で１５日に退院し、夫婦２人で母の在宅介護をするということになりました。仕事しながら2階での在宅介護がスタートします。

　第1回の介護担当者会議も母も出席して（というか退院して自宅へ戻ると疲れ果て２階の介護ベットに寝ていますが、参加者に見ていただきました。）開催されました。通所デイサービス関係者、訪問診療所看護師、介護用品レンタル会社担当者とケアマネージャーさん出席されました。皆さん「在宅介護」の支援者です。

　明日は訪問診察の医師の診察があります。母の状態を正確につかんでいただきます。

　１７日（金）は通所デイサービスがスタートします。

１８日の土曜日と１９日の日曜は夫婦二人で母を１日中介護の２日間となりますね。

　２０日は午前９時に訪問看護師さんが来られます。午後からはショートステイをお願いする事業所の方との面談です。

　あれこれせわしいようです。不安はいくらでもありますが、やれる範囲で夫婦で取り組みます。支援していただける専門家のアドバイスに傾聴していきます。

　母は本物の「要支援者」です。避難困難地区の下知の海抜０メートルの二葉町で生き抜いていかねばなりません。身が引き締まりますね。

要介護５の母（９６歳）の在宅介護がスタートします。

　２０２２年６月１５日（水曜）ですが、午後１３時半に５４日間お世話になった細木病院を母は退院し自宅に戻ります。介護タクシーで帰ります。

　思えば「誤嚥性肺炎」で１月１４日に高知医療センターに緊急入院して、２度にわたる高知医療センターへの入院と細木病院の転院で、１０１日間の入院生活でした。

　１月から６月１５日まで１６６日ですが、入院した日は、高知医療センターと細木病院で１０１日間でした。今年に入り６０％は入院していたことになります。身体機能も「寝たきり」では低下するのは当たり前ですね。

　今日は午前１０時半過ぎに病院へ行き、先に入院費用を支払います。１１時に母の入院室に来るように言われています。早めの昼食であるペースト食の食事介助のレクチャーをしてくれるようです。

　食事が終われば、母が飲み込めない食べかすの「吸引」の作業手順を習います。私は不器用なので１度や２度操作しただけでは上手くいきません。15秒以内とか言われました。

　荷物をまとめます。介護タクシーが13時半に病室まで車椅子で迎えに来ていただくので、一緒に付き添い退院し、自宅へ戻ります。

　要介護5の母の在宅介護が今日から始まります。

　ＦBの友人である村山和彦さんは人生の大先輩。村山さんは、介護保険のない時代にご両親の介護をなさり看取られました。

「親を送り出してから1人前」と言われました。その言葉が今は身に沁みます。

　今回も特養や療養型病院、老健施設などへの入居の申し込みはしています。今日の退院と即転院とはなりませんでした。

　何より大きいのは家内が母の在宅介護に賛成していただいたことです。母の生活空間は2階です。１階は会社の事務所です。私も家内も現役で働いています。２階まではわたしがおんぶラックで母を背負い階段昇降します。

　仕事の方では取扱品目の値上の交渉や、品切れの対応に追われています。４年前から始めた新規事業も軌道に乗りつつあり、手を抜くことは出来ません。

「在宅介護しながらテレワークで仕事する。」ことになります。テレワークも在宅介護も慣れていないので苦労はするでしょう。

「要介護５の母親の在宅介護」は事例が少なく珍しいかもしれません。可能な限り、報告します。へばる可能性もありますから。

　個人ブログなどにも掲載していきます。

　仕事と在宅介護に費やす時間が増加します。そうなると地域防災活動の時間が減少します。夕方以降の会合は今のところ出席できませんから。

　地域防災活動は代役がいくらでもいますが、母の在宅介護は家族しかできませんから。もちろん訪問医師や看護師、」言語聴覚士、理学療法士らの専門家のお知恵やサポートも受けながら紀子入れたらいいなと思います。

　６月１４日までに仕事関係と地域活動は６月分は済ませました。６月末までは、在宅介護についてのレクチャーを真摯に受講し、自分のペースをつかみます。