歯のメンテナンスも重要

　最近はある歯科医院に２か月に１度通院し、歯のメンテナンスをしています。

　「磨き残しはないか」

　「歯垢が付着していないか」

　「４ミリ以上の歯周ポケットはあるか」

　「歯肉炎・歯周病がおきていないか」

　「虫歯はあるか」などをてんけんしていただいています。

　２０２３年９月４日も、「虫歯なない。磨き残しや、須高の付着は以前よりは少なくなったが１部にある。」とにことでした。

　歯磨き指導も受けていますが、なかなか磨き残しは亡くなりません。最近学んだことは「鉛筆を握る力で歯ブラシをもち、丹念に磨く。強く磨かない。」ことでした。強く磨くと歯茎が痛むそうですので。

　６年前に当時超高齢者として生存していました両親（父９８歳、母９１歳）が、県歯科医師会に「いい歯の表彰」ウィ受けました。歯科医師会は「８０－２０運動」（８０歳で自分の歯を２０本以上残す」運動をされています。

　当時の超高齢者の両親は、９０歳を超えていて、父は２６本、母は２２本自分の歯が残っていました。表彰後父は半年後亡くなりました。

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　母は５年後に在宅で亡くなりましたが、その間に４か月の入院生活があり、骨粗しょう症の関係もあり、折れたり割れたりして亡くなる２か月前には１０本しか歯がありませんでした。（訪問歯科医の高木先生の診断）。

　やはり歯の健康は大事です。父のように自分の歯が最後まであればいいと思いました。

　とはいえ私も下の奥歯２本は詰め物の歯であり、歯周ポケットが４ミリあり、歯はぐらついたりしてはいませんが、いつ抜けてもおかしくありません。現在は「免疫力」で歯を維持しています。

　母のように救急搬送され、長期入院生活が続くと免疫力が低下し、歯を維持することが出来なくなります。ちにかく最長３０年の人生です。歯も人生最後まで２８本維持したいものです。

避難所の食事の問題は大問題

避難所の食事は、コンビニのおむすびと、菓子パンとコンビニ弁当と聞いていました。

大量の生産能力と衛生管理が評価され、政府が買い入れて、被災地に送られます。

避難所の１日目の食事内容です。朝食はコンビニのおむすび。昼食は大手製パンメーカーの菓子パン。夕食はコンビニの弁当です。

７日目の避難所の食事内容。朝食はコンビニのおむすび。昼食は大手製パンメーカーの菓子パン。夕食はコンビニの弁当です。

１３日目の避難所の食事内容です。朝食はコンビニのおむすび。昼食大手手製パンメーカーの菓子パン。夕食はコンビニの弁当です。

２２日目の避難所の食事内容です。朝食はコンビニのおむすび。昼食は大手製パンメーカーの菓子パン。夕食はコンビニの弁当です。内容は変わりませんね。

３０日目の食事です。朝食はコンビニのおむすび。昼食は大手製パンメーカーの菓子パン。夕食はコンビニの弁当です。

被災地で食改善の優先度が低い理由は。

「とりあえず提供できている。対応できている。

食事は３食出しているので死ぬことはないという「身勝手な支援側（国）の事情」ですね。

・高齢者の多くはおむすびも、菓子パンも、コンビニの弁当も食べられない人がいることを無視しています。

　実はとても深刻な問題です。行政は「とりあえず食料を被災者に「与えている」ので問題はないという発想が強いようです。

既に東日本大震災時から、災害支援にいかれた歯科医師さんから「避難所に支給される菓子パンやコンビニ弁当を食べられない高齢者が多くいました。震災で歯の治療も口腔ケアも出来なかったからです。

。結果栄養不良状態になり、衰弱された人もいました。」と聞きました。

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　下知コミュニュティ・センターの屋上にＬPガスの炊き出し装置があるのは、昭和南海地震の体験者であった森宏さん（前下知地区減災連絡会会長・全二葉町防災会会長。２０２０年逝去）の強い意志がありました・

　「災害時こそまずい者、体に合わないものを我慢して食べてはいけない。市雨ぐに多岐ｆ出しをして誰でも食べられる料理を作ろう！」と言われれました。

レトルト玄米長期保存食

　２０２３年９月３日の高知市はりまや橋小学校区第１０回避難訓練に参加していました。体育館にいくつかブースがあり、２年前に町内４か所用に液体消火器１２本と消火器ＢOXw尾購入した株式会社長尾商会が「レトルト玄米長期保存食」を紹介していました。

試食もしましたが、そのまま袋を開け、食べることが出来ました。

　特色は

①レトルトパウチ食品。常温で７年保存可能。

②開封してそのまま食べられる。お湯などで袋ごと５分間温めて食べることも可能。

③アレルギー物質特定材料２８品目を使用していない。　　ことです。

　値段は２３０ｇ入りで４５０円とか。１ケース５０袋入り。税込みで２４７５０円と運賃となるようですね。

脂質異常症の改善指導

　２０２３年７月１９日ですが、全国健康保険協会（協会けんぽ）高知支部の保健士さんが、来られました。私自身の食生活、嗜好品（いわゆるお菓子等）や運動習慣、生活習慣の聞き取りをされました。

　４月１２日の健診クリックの身体機能調査表に基づきご指導を受けました。

　問題点は，腹囲が８９・１ｃｍ(８０センチ以下が望ましい）になっていたことです。ＢＭＩも２４．６（理想は２２）で多めになりました。「脂質代謝」の数値がよろしくないようですね。他の身体機能は問題ないようですね。

　前にもコメントしましたが、スポーツジムでの「体成分分析結果」（６月２４日）においても、体形判定では初めて「過脂肪」と言われ。体脂肪率も２２・６と高めになりました。腹部肥満率と、内臓脂肪レベルも適正値を超えてしましました。

　多分私の場合主たる原因は、お菓子類、菓子パン類の食べ過ぎですね。「間食は２００カロリー以下にしましょう。」と表記されています。ところが私の好きな菓子類は軒並カロリーが高い。糖質も多い。

　例えばクッキーは３枚で１１０キロカロリーです。アンパンは１個で２４０カロリー。之だけでオーバーです。メロンパンは３４９カロリー、チョコレートケーキは１切れで５１４キロカロリーです。私の好物は軒並みカロリーも糖質量も多いようですね。

　図にはないですが「ミレービスケット」も大好物ですので、糖分も脂分も塩分も摂りまくりですね。お酒こそ、東京での学生時代のサークルの同窓会以外は昨年１月より飲んでいません。お酒は飲まなくても「お菓子」でしっかり糖分と脂質を過剰摂取しておりました。反省ですね。

　若いことなどは暑くなり汗を掻けば、簡単に体脂肪率は落ちました。今は体にへばりつき落ちません。加齢で基礎代謝も低下していますので、少し食べる量を半分ぐらいにしみます。

防災士会高知の研修会に参加しました。

　２０２２年１２月３日（土曜）は、家内が昼間に４時間時間をいただいたので、歩いてＮＰＯ法人日本防災士会高知の研修会へ少しだけ参加しました。

　母（９７歳・認知症・要介護５）で週に3回お世話になっています介護施設の岡本さんから行事のご案内を受けましたので様子見に行きました。岡本さんも介護職員であり、防災士です。

　最初は途中からの参加。心肺蘇生の講習会でした。丁度お昼になり防災食を試食させていただきました。「あるもの」で調理した手作り半バークとご飯、フルーツサンドとインスタントコーヒーをいただきました。災害食とは思えない美味しさでした。

　停電しても美味しく調理できるものであると感心しました。研修会は朝10時から16時までの6時間の1日研修でした。母のオムツを14時に変えないといけないので早退しました。

　防災食はとても大事です。限られた条件で美味しく調理することは大事です。地域の避難所である下知コミュニュティ・センターは亡き前会長の強い意向で屋上にＬＰガス炊飯ユニットを設置しています。貯水タンクもあります。コメは無洗米を在庫しています。

　暖かく美味しい防災食を被災直後から調理することは来年の課題です。

　日本防災士会高知の皆様ありがとうございました。課題解決策が見つけました。

母が自力で座ることができました。

土曜日曜は会社は休日ですが、介護施設もお休みなので、私と家内は２人で４８時間母を在宅介護しています。

母（９６歳）が背もたれ無しで、介護ベッドに座っています。
「お座り」が出来ることに感動しました。体幹が少ししっかりしてきました。

お昼寝の後のおやつは、カロリーメイトのゼリーです。元気に完食しました。超高齢者はネガティブな存在だけではありません。母から励まされることもあります。

非常備蓄用ミキサー粥を食べました。

　２０２２年１０月２２日ですが、１０月３０日の「二葉町・若知町総合防災訓練」の昼食の予定の１つは今回は「非常備蓄用ミキサー粥」（保存期間５年）を参加者皆で試食することです。

　１０月２０日の「第３回意見交換会」の出された意見で「西村さんとペースト食しか食べられないお母さんがまず食べることが先決」と言われました。ごもっともな意見です。それで昼食に母（９６歳）と家内と私の３人で３種類のお粥をシェアして食べました。

　アルミ蒸着の袋の中に粉状態のお粥の元と脱酸素剤（エージレス）とスプーンが入っていました。それを取り出します。袋の中に水かお湯を入れるラインの表示があります。「下から７分粥、５分粥、３分粥」と表示されています。

　水の量が多ければさらさらのお粥。少なければ、ジャム状のお粥になります。注意点はよくかき混ぜながら粉(お粥の元）を入れます。混ぜ方が少ないとだまだまになります。粉のとろみをも入れて水で溶かすのと同じ要領です。

　普通のお粥，ふぐ味、マツタケ味の３周類を７分がゆと５分粥と３分粥にして水かお湯を入れました。かき混ぜながら入れること位です。

　そして３人でシェアして食べました。母（９６歳。要介護５・認知症）。１月に誤嚥性肺炎にり患し回復しました。今は一般食が食べられません。ですがこのぽ粥は抵抗なく食べられました。

　３０日の訓練当日も大鍋でぶち込んでお粥をつくるのではなく、３人１組で３種類のお粥をシェアして、小さなお椀に入れて食べるようにします。それｒぞれ１人１人が袋の中でかき混ぜてこしらえます。それを３人組でシェアして食べるようにしましょう。

　この非常備蓄用ミキサー粥は、アレルゲン２８品目不使用とも書いています。食物アレルギーを引き起こす２８品目（現在、特定原材料等は28品目あり、え び、かに、小麦、そば、卵、乳、落花生（ピーナッツ）、アーモンド、あわび、い か、いくら、オレンジ、カシューナッツ、キウイフルーツ、牛肉、くるみ、ごま、 さけ、さば、大豆、鶏肉、バナナ、豚肉、まつたけ、もも、やまいも、りんご、ゼ ラチン）はこの非常用ミキサー粥には含まれていません。

　そのため味が淡白で、物足りないと思います。ですが、避難所で一般食を食べられなお高齢者や歯が悪い人たちが「命を繋ぐ」食材ではないでしょうか。

　大災害時に行政側から指定避難所に届けられる食材は、菓子パンかコンビニ弁当と聞いています。東日本大震災時にもこの種の「一般食:が食べられない高齢者や歯科治療の必要な人たちが、食べることが出来ず大変苦労された。命の危機があったと聞きました。

　お話しいただいたのは東日本大震災当時、医療支援で被災地へ入られた歯科医師の河瀬聡一郎さんでした。

「震災関連死で高齢者の亡くなった方が多い原因の１つに震災後十分に歯の治療や入歯の手入れが出来ないところへ、おにぎりやコンビニ弁当、牛乳+パンなど高齢者にとって苦手な食事ばかりしばらく継続したことも一因です。炭水化物過多で、ビタミン不足になっていました。」

　誤飲して嚥下障害を起こし、肺炎になる人も多かったようです。多くの方が震災後に亡くなりました。障害者の方も抵抗力がなく、歯の治療も震災後なかなかできず困っておられていました。社会的弱者を災害弱者にしないことです。横のつながりを持っていくことから始めました。」

河瀬聡一郎さん講演会の資料など

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2016/10/post-c7e7.html

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2016/10/post-f9c0.html

母の在宅介護３か月目

　２０２２年９月１５日（木）ですが、母（９６歳）の在宅介護が始まって３か月目となりました。２０２２年１月１４日から途中退院がありましたが、１０１日間の入院生活を経て、６月１５日からの在宅介護が始まりました。

　「誤嚥性肺炎」と「下肢蜂巣炎」という超高齢者には厄介な難しい病気でしたが何とか克服し退院することが得来ました。しかしながら101日間の入院生活で、母は「廃用症候群」になり要介護５になりました。

　要介護５とは「全介助」です。食事はすべてペースト食。液体状のお粥とおかずをスプーンで介助して食べます。母は誤嚥性肺炎になりましたが、口から食べ物を摂取することが出来るので、内臓が働き、便が出るようになり、元気になりました。

　とはいえ「全介助」です。食事も、着替えも、歩行も、トイレも全介助です。なかなか仕事しながらの在宅介護は大変は大変。ですが在宅介護できる幸運に感謝しています。

　自営業形態だから在宅介護、在宅勤務が可能です。職場と一体化した建物だから可能でした。また何より家内の協力支援があればこその可能でした。

　なかなかしたくともできないのが在宅介護です。母がモデルになって「要支援者個別避難計画」を立案しないといけないですが、まだ知恵がありません。当事者になりましたので、今まで「見えなかっや問題が」見えるようにはなりました。

　今日は週３回のデイケアの日です。入浴サービスがあります。火曜木曜・気尿に通所しています。

　通所の場合は２階の生活空間から、おんぶらックで私が母を背負い、階段を下りてきて車椅子に座らします。週3回おんぶらっくで階段昇降していますと、私も母も慣れてきました。当初怖がっていた母も怖がりません。怖がらなくなると体重が軽く思えます。

介護事業者が車で迎えに来てくれます。母を車いすごと車に載せます。今日も元気に行きました。夕方16時過ぎに戻ります。

在宅介護の3か月の間に母と同年齢の96歳の御近所の人が、誤嚥性肺炎で亡くなりました。また先日は英国のエリザベス女王が亡くなりました。

　母の在宅介護がいつまで続くのかはわかりません。1日でも長く母に寄り添っていたいと思います。

母は元気にデイケアに行きました。

今日は週３回（火曜・木曜・金曜）のデイケアの日です。母（９６歳）をおんぶらっくで２階から下ろし、デイケア施設の送迎車を待っています。

送迎車は後部にリフトがあり、車いすごと上昇し、固定します。母は元気に行きました。
昨日は母と同い年の御近所の人が、療養病院で誤嚥性肺炎で亡くなられたと聞きました。ショックでした。母も１月に誤嚥性肺炎で救急車で高知医療センターへ帆走され、「もうだめかもしれません」と医師に告げられ、紙一重で生還しましたから。

ご家族にお話を伺いますと「誤嚥性肺炎と診断され、その後点滴治療していましたが、力尽き亡くなりました。」とのことでした。やはり口から食べ物が食べられなくなりますと、人間は衰弱し死に至ります。
母は誤嚥性肺炎後は一般食が食べられなくなり、今は１００％ペースト食です。全部出されたものは完食するようになりました。便もどっさり出ます。デイケアではリハビリと入浴サービスがありますので、元気で戻ってきます。
まだまだ在宅介護の日常に慣れませんが、母が元気で「生きていてくれる」ことが何よりの励みです。

９６歳ですから、いつまでも元気ではありません。元気である日々を大事に一緒に過ごしたいと思っています。

要介護５の母（９６歳）の在宅介護がスタートします。

　２０２２年６月１５日（水曜）ですが、午後１３時半に５４日間お世話になった細木病院を母は退院し自宅に戻ります。介護タクシーで帰ります。

　思えば「誤嚥性肺炎」で１月１４日に高知医療センターに緊急入院して、２度にわたる高知医療センターへの入院と細木病院の転院で、１０１日間の入院生活でした。

　１月から６月１５日まで１６６日ですが、入院した日は、高知医療センターと細木病院で１０１日間でした。今年に入り６０％は入院していたことになります。身体機能も「寝たきり」では低下するのは当たり前ですね。

　今日は午前１０時半過ぎに病院へ行き、先に入院費用を支払います。１１時に母の入院室に来るように言われています。早めの昼食であるペースト食の食事介助のレクチャーをしてくれるようです。

　食事が終われば、母が飲み込めない食べかすの「吸引」の作業手順を習います。私は不器用なので１度や２度操作しただけでは上手くいきません。15秒以内とか言われました。

　荷物をまとめます。介護タクシーが13時半に病室まで車椅子で迎えに来ていただくので、一緒に付き添い退院し、自宅へ戻ります。

　要介護5の母の在宅介護が今日から始まります。

　ＦBの友人である村山和彦さんは人生の大先輩。村山さんは、介護保険のない時代にご両親の介護をなさり看取られました。

「親を送り出してから1人前」と言われました。その言葉が今は身に沁みます。

　今回も特養や療養型病院、老健施設などへの入居の申し込みはしています。今日の退院と即転院とはなりませんでした。

　何より大きいのは家内が母の在宅介護に賛成していただいたことです。母の生活空間は2階です。１階は会社の事務所です。私も家内も現役で働いています。２階まではわたしがおんぶラックで母を背負い階段昇降します。

　仕事の方では取扱品目の値上の交渉や、品切れの対応に追われています。４年前から始めた新規事業も軌道に乗りつつあり、手を抜くことは出来ません。

「在宅介護しながらテレワークで仕事する。」ことになります。テレワークも在宅介護も慣れていないので苦労はするでしょう。

「要介護５の母親の在宅介護」は事例が少なく珍しいかもしれません。可能な限り、報告します。へばる可能性もありますから。

　個人ブログなどにも掲載していきます。

　仕事と在宅介護に費やす時間が増加します。そうなると地域防災活動の時間が減少します。夕方以降の会合は今のところ出席できませんから。

　地域防災活動は代役がいくらでもいますが、母の在宅介護は家族しかできませんから。もちろん訪問医師や看護師、」言語聴覚士、理学療法士らの専門家のお知恵やサポートも受けながら紀子入れたらいいなと思います。

　６月１４日までに仕事関係と地域活動は６月分は済ませました。６月末までは、在宅介護についてのレクチャーを真摯に受講し、自分のペースをつかみます。